Loddenkemper R, Hauer B (2010): Zertifizierte Fortbildung (cme) Resistente Tuberkulose. Große Herausforderung durch eine Weltepidemie
Dt. Arztebl. Ausg. A 107 (1/2): 10-19. DOI: 10.3238/arztebl.2010.0010.

Einleitung: Die Zahl der Tuberkuloseerkrankungen ist in Deutschland zwar rückläufig, global steuern wir jedoch auf eine Katastrophe zu, die sich auch auf die Industrienationen auswirken wird. Hauptgrund ist, neben der Tuberkulose-HIV-Koinfektion, die Zunahme resistenter Tuberkulose-Bakterienstämme. Die durch Ausbreitung multiresistenter Tuberkulose (das heißt Resistenz gegen die beiden wichtigsten Antituberkulotika) bereits besorgniserregende Lage wird durch zusätzliche Resistenzen gegen die Zweitrangmedikamente noch kritischer.
Methode: Selektive Literaturrecherche.
Ergebnisse: Weltweit wird von einer halben Million multiresistenter Tuberkulosefälle ausgegangen, die extensiv resistente Tuberkulose (XDR-TB) mit zusätzlichen Resistenzen gegenüber definierten Zweitrangmedikamenten ist mittlerweile in über 45 Ländern prävalent. Aufgrund fehlender Laborkapazitäten und/oder unzureichender Datenerhebung ist die korrekte Einschätzung der Lage jedoch schwierig. Die Problematik ist in erster Linie Folge von Behandlungsfehlern, deren Ursachen vielfältig, theoretisch aber vermeidbar sind. Neben programmatischen Schwächen erschwert der Mangel an diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten in vielen Ländern die Situation.
Diskussion: Nur ein rasches und international konzertiertes Handeln, kombiniert mit verstärkten Forschungsanstrengungen sowie der Unterstützung betroffener Länder wird vor einer Situation bewahren, die selbst mit den Mitteln des 21. Jahrhunderts nicht mehr bewältigt werden kann.

Drug Resistant Tuberculosis: A Worldwide Epidemy Poses a New Challenge

Introduction: Although the incidence of tuberculosis (TB) in Germany is now declining, the world as a whole faces the threat of a catastrophe that will also affect the industrialized nations. The main reason, aside from TB/HIV co-infection, is the increase of resistant TB strains. The sit-uation is already serious because of the spread of multidrug-resistant TB, i.e., TB that is resistant to the two most important antituberculous drugs, and is being further aggravated by resistance to second-line drugs as well.
Method: Selective review of the literature.
Results: There are an estimated half a million cases of multidrug-resistant TB worldwide, and so-called extensively resistant TB (XDR-TB), with additional resistance to defined second-line drugs, is now prevalent in more than 45 countries. An accurate assessment of the situation is hampered by a widespread lack of laboratory capacity and/or proper surveillance. The problem is mainly due to inappropriate treatment, which may have many causes, but is theoretically avoidable. Aside from programmatic weaknesses, a lack of diagnostic and therapeutic tools causes difficulties in many countries.
Discussion: Only rapid and internationally concerted action, combined with intensified research efforts and the support of the affected nations, will be able to prevent the development of a situation that will no longer be manageable even with 21st-century technology.